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• NOTRE EXPERIENCE DU TRAVAIL MUSCULAIRE EXCENTRIQUE : EFFETS, INDICATIONS :: travail musculaire

  Apercu : Bien dosé, il a des vertus thérapeutiques indéniables. Les protocoles que nous proposons ne sont pas définitifs. Ils sont le fruit de notre réflexion et de notre expérience. Il existe une grande discussion, outre atlantique, sur les possibilités des différents types de travail dynamique musculaire. Le tendon transmet cette force au segment de membre. Travail excentrique et lésions musculaires. Les lésions induites par le travail musculaire excentrique ont deux origines (1). La nécrose cellulaire peut survenir. Travail excentrique et tonus musculaire. La crampe du sportif est traitée sur le terrain par étirement du muscle contracturé. Il en résulte un relâchement musculaire complet et durable. Au bout de quelques séances nous avons noté une amélioration fonctionnelle et clinique. Le flessum a bien régressé (-10·). Le réflexe myotatique permet de réguler en permanence le niveau de tension musculaire. La mesure du tonus musculaire est difficile. Encore faut-il souligner le manque de sensibilité de ce rapport. Seules de grosses variations de ce rapport ayant une valeur. Lors du travail excentrique à la même vitesse (fig 5) ce phénomène est majoré. Le travail excentrique a une action nettement plus marquée. Le résultat du travail excentrique est optimum après 6 semaines. L'intensité du travail est progressif : 30, 50 et 70 % de la force maximale excentrique mesurée. La fréquence du travail est de 3 séances/semaine. La philosophie du travail est la même que précédemment. Ces deux auteurs proposent un travail journalier. Dans un premier temps sont réalisés des étirements passifs. Quand ceux-ci sont indolores, le travail excentrique est introduit. Au début la vitesse est lente et le travail sous-maximal. Les deux premières séries doivent être infra-douloureuses, la dernière peut réveiller des douleurs. En fonction de la tolérance, la vitesse augmente, puis la résistance. Progressivement le tendon résiste à des contraintes de plus en plus importantes, synonymes de progrès et de cicatrisation. Nous travaillons sur la machine en mode passif à la vitesse de 10·/seconde. La résistance au mouvement a essentiellement une origine musculaire ce qui évite les contraintes articulaires. Tout travail sollicitant un tendon ou un muscle en cours de cicatrisation, après chirurgie, est interdit avant 10 semaines. Un travail qui diminue le tonus doit diminuer le réflexe et inversement. Nous demandons 25 contractions sous-maximales à la vitesse de 5·/seconde en cas de commande motrice persistante. Le travail excentrique non contrôlé est dangereux et responsable de lésions tendineuses et musculaires. Conception moderne du traitement médical des lésions musculaires des sportifs. The use of eccentric training and stretching in the treatment and prevention of tendon inluries. Med, 1992, 11, 3, 601 - 624. Actualités en rééducation fonctionnelle et réadaptation. Physiologie de la contraction et du tonus musculaire.

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